确实,溃疡性结肠炎的特点就是:顽固难愈、病程长、易反复发作。由于该病发病初期多不影响人们的正常生活和工作,加之目前世界各国对该病的研究和宣传力度不到位,多数患者对该病的发病机理和危害性缺乏足够的了解和重视,致使一些患者发病后抱有“不治自愈”的侥幸心理,延误了最佳治疗时期。此外,该病虽然叫结肠炎,却不是致病菌感染造成的,但许多患者却存在滥用抗生素一味地进行消炎杀菌的现象,这不但起不到治疗作用,反而破坏了胃肠道的正常的菌群,给以后的常规治疗带来了不便和困难。那么,溃疡性结肠炎到底是一种什么样的疾病呢?
结肠溃疡,没有感染的炎症
溃疡性结肠炎是一种不是由细菌感染引起的非特异性大肠炎症性疾病。临床特点为,原因不明的、时好时坏的血性腹泻。患者每日大便多2~4次,严重者可达10次以上。腹泻、腹痛,大便中常伴有黏液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状。溃疡性结肠炎是慢性病,可反复发作,长期迁延呈慢性经过,病人往往表现为营养不良和消瘦贫血。
溃疡性结肠炎长期缓解者约占10%~20%;缓解发作反复交替者约占75%左右;近10%的患者会在首次发作后,迅速转为暴发,伴大量出血、穿孔、败血症和毒血症等并发症。局限性溃疡性直肠炎患者的预后最好,一般不会出现严重全身症状、中毒性并发症和恶变。而全结肠累及的病人在首次发病10~20年后约20%发生结肠癌。
溃疡性结肠炎可见于任何年龄,发病年龄曲线呈双峰分布,主峰在15~30岁,第二峰在50~70岁,女性略多于男性。目前,对溃疡性结肠炎的病因虽进行了大量研究,但迄今仍无一种解释能为多数人所认可。最新观点认为:溃疡性结肠炎的发生与遗传导致机体对环境、饮食或感染因子等产生不能调节的肠道异常免疫反应有关。
经久不愈,易癌变
患上该病除了给工作和生活带来许多不方便,最重要是会癌变,发生率在4%左右。有统计称,它比正常人群发生大肠癌的概率高数十倍。易癌变的患者最常见于:①发病年龄小于20岁;②病程较长,大于10年;③病变范围广,累及全结肠。癌变的预防和发现依靠结肠镜检查,并取活组织病理检查。如活检报告无恶变或轻度组织不典型增生,可1~2年后复查结肠镜,随访观察。如中度不典型增生,就需半年做一次结肠镜检查以观察变化。重度不典型增生就需注意癌变发生,此时每3个月即要复查结肠镜。如果不典型增生没有改善,为了预防癌症的发生,即需手术切除。
溃疡性结肠炎,缘何不好治
溃疡性结肠炎为非感染性的炎症性肠病,与细菌感染所致的腹泻,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾不同,单独使用抗生素是无效的。确诊该病主要依靠大便常规和结肠镜检查。结肠镜检查简便易行,安全可靠,可迅速而直观地观察结肠和直肠有无炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变,帮助确诊腹泻原因。目前,内科治疗包括4个方面:①卧床休息和全身支持治疗。②服用柳氮磺胺吡啶。③皮质类固醇:常用的为强的松或地塞米松,但目前多不主张长期使用。④使用免疫抑制剂。不过,其在溃疡性结肠炎治疗中的价值尚属可疑。
约有20%~30%的溃疡性结肠炎患者最终将需要手术治疗。以往,在各种内科治疗方法失败后,手术作为最后一种解决方法,但病员此时多处于急性或慢性疾病严重营养不良和虚弱的状况下,常难以承受手术。
尽管有上述种种治疗方法,但许多患者经过长年累月的到处求医问药后仍会发现,结肠炎实在不好治。所以很多溃疡性结肠炎患者把自己称做“半残废”。 结肠炎为什么这么难治?真的无药可治吗?
现代微生态学、免疫学,与分子生物学的研究证实,结肠炎难治的原因是目前的治疗药物及治疗措施都是治标不治本。目前临床上治疗结肠炎以抗菌药物、复合抗生素、抗炎症药、激素类药物及免疫抑制剂为主。这些药确实有些效果,但过不了多久又复发了。治疗效果差的原因,是这些药物均不能有效恢复肠道产酪酸有益菌的数量,不能全面恢复因酪酸不足引起的免疫功能紊乱,不能全面有效终止各种促炎症因子的异常表达, 因而是治标不治本。
总之,溃疡性结肠炎是由于患者自身消化系统功能失调,五脏六腑功能相对紊乱所致。如果用单一的西医疗法针对肠道病变进行治疗,则只会暂时缓解症状,不能彻底治愈,易复发。