王XX,女,36岁,婚后十年未孕,多家医院诊断为原发性不孕症,经中西医治疗无效。近半年来,食欲不佳,胃胀满,打嗝,胃镜检查浅表性胃炎,听人别人介绍来我中心治疗。患者面色萎黄,唇甲无华,胸闷,胃脘胀,少腹发凉发胀,乳房胀痛,经来量少,脉细涩。冯教授结合患者胃病情况,认为病症主要是长期的脾胃不健,气血不足,导致冲任虚损,胞脉失其温养,故而不孕。治宜先调脾胃,补肝肾,益气血,方用黄芪12克,白术8克,茯苓10克,熟地10克,白芍10克,当归10克,川芎6克,阿胶10克,艾叶5克,香附10克,柴胡6克,橘核6克,小香6克,鹿角胶10克,炙草5克,水煎服,10剂。服上方后精神健旺,面色红润,胸闷脘痛消失,少腹凉感好转,再用该方10倍量为末蜜丸服用。服一料后患者喜获妊娠。
《医宗金鉴 妇科心法要诀》中说:先天天癸始父母,后天精血水谷生。本例患者由于脾胃虚弱,后天化源不足,而致气血亏虚,冲任虚损,而胞脉失濡养,故婚久不能孕育,再加上精神负担,情志抑郁,本方以黄芪,白术,茯苓,炙草四君子健脾益气;用四物汤加阿胶补血;艾叶,小香,橘核温暖胞宫;柴胡,香附疏肝解郁;更以鹿角胶大补肾阳,宗培后天补先天之义,取精血同源之旨,全方突出健脾益气血这一根本,标本兼顾,故能身体健而获妊娠。