李xx,女，46.，西安郊县人，自诉便秘20年，大便不畅，便下困难，8-10天/次，量少，腹胀，脐周一圈可扪及条索状硬块，胸闷气短，口臭，纳少，睡眠差，乏力，面色黧黑，眼圈发青，体质肥胖，双下肢浮肿，舌淡苔白，脉细弱，来诊时携带多家医院病历，均以便秘论治。用药不乏麻仁丸，三黄片，番泻叶，福松等通便为主。患者说曾连续服用肠清茶2年，一直未做相关检查。冯教授简单诊查后，建议患者先查结肠镜。患者服洗肠药后，反复折腾6个小时后肠道准备完成，进镜观察发现；直肠以及全结肠粘膜呈黑褐色，肠腔如管状，蠕动波消失，完全一副重度结肠黑变病特征。患者看到自己肠壁出现这样的表现后非常惊讶。冯教授详细给患者解答病因病机；长期服用下泻药，导致肠自身蠕动消失，气血运行缓慢，气机瘀滞，肠腔内宿便长期停留，各种毒素，致癌因子刺激肠壁粘膜黑色素沉淀。因此治宜清肠导滞，益气活血为主，兼以补肝肾，运脾胃，调理气机升降，处方以运脾调肠汤加减，患者当时要求住院治疗，冯教授考虑治疗费用，主张患者带药回家治疗，用药当晚，患者电话说排便3次，黑色稀水便，夹有碎石子样粪块，腹胀大减。后面服药当中，大便次数多，饭量增加，一个疗程后来诊，精神焕发，胸闷气短消失，大便3-5天/次，量多，面色红润，冯教授在上方基础上稍做加减调理，连续用药3个疗程，患者体重下降20斤左右，大便2天/次基本通畅，复查肠镜;肠道粘膜色泽变淡，蠕动可，冯教授建议患者加强后期胃肠功能调整半年，前期随防挺好，后面回访由于患者到外地居住失去联系。
