萎缩性胃炎伴肠化增生的胃镜下表现

萎缩性胃炎伴肠化增生的胃镜下表现

   目前医学上诊断慢性胃病的最有效，最有价值的仪器还是电子胃镜，虽然近年来出现了胶囊胃镜，但是需要告诉患者的是胶囊胃镜有两大缺陷目前还不能替代电子胃镜的。首先：费用昂贵；据了解现在开展的胶囊胃镜最便宜的也需要三千元左右，一般患者负担不起，其次：也是最重要的一个原因就是对检查部位不是很全面。尤其对食管，它是根据在停留地方的拍照留影来完成。有些部位是来不及留影的，还有对某些病变不能取组织活检来定性。但是可喜的是无痛胃镜的出现可以让患者更放心，更舒服的接受检查及治疗。

    慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。有人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比数也增加。肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位，由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。

    内镜下将肠化分为四类：①淡黄色结节型：单发或多发的2~3mm大小淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状或细颗粒状；②瓷白色小结节型：孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑、柔软，镜下反光较正常黏膜强；③鱼鳞型：胃小区呈条状扩大，排列呈鱼鳞状或羽毛状，一般呈条片状或弥漫性分布；④弥漫型：黏膜弥漫性不规则性颗粒状不平，略呈灰白色，以上是胃镜下的肠化表现。由于萎缩性胃炎及肠化均是胃癌的癌前病变，故提醒内镜医师在日常工作中，镜下见到此类状况应取组织行病理检查，以免遗漏肠化诊断。